Gonartrozė yra patologinis kelio sąnario kremzlės audinio procesas, dėl kurio atsiranda jo deformacija. Šis procesas yra susijęs su dideliu kelio įtempimu, susidėvėjimu ir druskų nuosėdomis.
Mitai apie gonartrozę
Yra 3 garsiausi mitai:
- „Gonartrozės diagnozė yra žmonių, kurių fizinis aktyvumas padidėjęs, prerogatyva, o žmonės, dirbantys daugiausia sėdimą darbą, dėl to nenukenčia". Tiesą sakant, per didelis fizinis krūvis iš tikrųjų prisideda prie kremzlės pablogėjimo. Sėdimo darbo metu keliuose atsiranda statinis poveikis, sutrinka kraujo tiekimas. Be to, sėdimas gyvenimo būdas padidina kūno svorį.
- - Kelio sąnario gonartrozė nepagydoma, liga progresuoja kiekvieną dieną. Ši liga iš tikrųjų yra lėtinė, tačiau laiku gydant galima išvengti kremzlės pablogėjimo.
- „Sergant artroze, reikia kuo mažiau judėti ir daugiau gulėti". Pacientui, turinčiam tokią patologiją, priskiriama speciali gimnastika, kuri sustiprina raiščių aparatą. Tik keletas sporto šakų yra tikrai kontraindikuotinos.
Gonartrozė yra sąnario kremzlės sunaikinimas kelio sąnaryje ir gretimuose kaulų paviršiuose.
Kelio sąnario artrozės apraiškos
Apraiškos priklauso nuo deformacijos sunkumo. Kuo daugiau jis išreiškiamas, tuo ryškesni simptomai.
Gonartrozės simptomai:
- ilgas besimptomis laikotarpis;
- diskomfortas kelio srityje;
- skausmo sindromas;
- sumažėjęs mobilumas;
- ryto sustingimas iki pusvalandžio;
- įtrūkimų buvimas aktyvaus judėjimo metu;
- eisenos pokytis.
Dvišalė gonartrozė atsiranda, kai procese dalyvauja abiejų galūnių kelio sąnariai. Tai viena iš sunkiausių formų. Pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
Dešinės pusės gonartrozė pasireiškia per dideliu statiniu ar dinamišku fiziniu krūviu dešinėje galūnėje. Dažniau sportininkams.
Kairės pusės gonartrozė pasireiškia antsvorį turintiems žmonėms ir sportininkams, kuriems tenka kairės kojos apkrova.
Gonartrozės vystymosi priežastys
Gonartrozė yra pirminė ir antrinė. Pirminis gali atsirasti vaikystėje ir paauglystėje, kuris yra susijęs su netinkamai susiformavusiais sąnariais, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl natūralaus senėjimo proceso.
Antrinis atsiranda dėl sužalojimo ar esamų ligų. Pagrindinės priežastys:
- lūžiai, mėlynės, išnirimai;
- perteklinis svoris;
- uždegiminio proceso buvimas sąnaryje ir tinkamos terapijos trūkumas;
- medžiagų apykaitos ligos, kurias lydi druskų nusėdimas kremzlės audiniuose;
- operacijos;
- vitamino D trūkumas;
- hormoniniai sutrikimai;
- kelti svorius;
- kai kurios sporto šakos (bėgimas, ledo ritulys, futbolas).
Kas rizikuoja?
Rizikos grupė apima:
- profesionalūs sportininkai;
- nutukę žmonės;
- pacientai, patyrę traumą ar operaciją;
- vyresni nei 45 metų žmonės;
- sergantiems varikoze;
- tiems, kurie šeimoje turėjo artrozės atvejų.
Rizikos grupei taip pat priklauso moterys, avinčios batus aukštakulniais arba plokščiais plonais padais.
Tikslios kelio artrozės priežastys nežinomos.
Gonartrozės laipsnis
Radiologiškai ši patologija yra suskirstyta į 5 etapus arba laipsnius:
- 0 etapas - artrozės nebuvimas rentgeno spinduliais;
- 1 etapas - mažo osteofito atsiradimas;
- 2 etapas - osteofitas turi aiškius kontūrus, sąnarių erdvė yra minimaliai pakeista;
- 3 etapas - jungties erdvės susiaurėjimas;
- 4 etapas - ryškus tarpo susiaurėjimas, subchondralinio kaulo sklerozė.
Kelio gonartrozė 1 laipsnis
Pirmajam laipsniui būdingas nuovargis, ribotas judumas yra šiek tiek išreikštas ir girdimas traškėjimas. Skausmas atsiranda pabudus, ilgai sėdint ir po fizinio krūvio.
Šiame etape deformacijos dar nėra. Radiografija rodo sąnario erdvės susiaurėjimą.
Kaip gydyti gonartrozę?
Gydymui naudojama speciali vaistų grupė - chondroprotektoriai. Juose yra chondroitino ir gliukozamino, kurie atkuria kremzlės struktūrą ir padidina elastingumą. NVNU vartojami skausmui malšinti.
Pirminė gonartrozė dažniausiai yra dvišalė. Net ir išsivysčius vienpusiai ligos formai, po kurio laiko antroji galūnė taip pat dalyvauja patologiniame procese.
Ankstyvieji kelio sąnarių artrozės simptomai yra lengvi ir nebūdingi
Gydymo metodai
Be gydymo vaistais remisijos fazėje, naudojami šie metodai:
- fizioterapija;
- masažai;
- dėlės terapija;
- ultragarso ekspozicija;
- radono ir vandenilio sulfido vonios;
- fonoforezė, elektroforezė;
- Parafino įvyniojimai;
- gydomojo purvo naudojimas.
Šie metodai naudojami nepriklausomai nuo ligos vystymosi stadijos remisijos metu.
Ar purvas tinka kelio gonartrozei? Viena iš purvo terapijos indikacijų yra raumenų ir kaulų sistemos ligos. Terapijos kursas atliekamas du kartus per metus. Tai apima nuo 10 iki 15 procedūrų. Metodas gali būti naudojamas namuose, o nešvarumus galima įsigyti vaistinėje.
Pirmuoju laipsniu pacientui paūmėjimo laikotarpiu skiriami ortopediniai batai, kad būtų išvengta deformuojančio proceso vystymosi. Moterims patariama avėti batus, kurių tankus padas ne mažesnis kaip 1 cm, kulnas 5 cm Normalizuokite mitybą - sumažinkite druskos, aštraus maisto kiekį. Į racioną įtraukta drebučių mėsa ir želė, nes jie yra natūralūs chondroprotektoriai.
Kitas metodas yra svorio korekcija. Sumažinus kūno svorį iki optimalaus lygio tam tikram pacientui, sumažės raumenų ir kaulų sistemos apkrova.
2 laipsnio gonartrozė
Antruoju laipsniu skausmas sustiprėja, dėl to judėjimas yra žymiai ribotas. Ilgas vaikščiojimas dideliais atstumais sukelia stiprų skausmo sindromą. Norėdami tęsti, pacientas turi pailsėti.
Jei gydymas nepradedamas (arba yra neveiksmingas), kelio sąnario artrozė progresuoja toliau.
Traukimas tampa garsus, atsiranda šlubavimas. Pažeistas sąnarys yra deformuotas. Uždegiminis procesas vyksta vidinėje sąnario membranoje.
Atliekant paprastą rentgenogramą, susiaurėja sąnarių erdvė, atsiranda stuburo kaulų (osteofitų).
Gydymas
Narkotikų terapija grindžiama NVNU vartojimu. Jie turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Be to, skiriami chondroprotektoriai.
Praėjus paūmėjimui, skiriami fizioterapiniai pratimai, masažas.
Dietos rekomendacijos:
- padidinti daržovių kiekį;
- į racioną įtraukti želė ir drebučių mėsą;
- du kartus per savaitę valgyti liesą žuvį;
- pirmenybę teikti liesai mėsai;
- valgyti sėlenų duoną.
Taip pat rekomenduojama į racioną įtraukti bananus, riešutus, kiaušinius, špinatus, ankštinius augalus, kepenis, kopūstus.
Be ortopedinių batų, skiriamos specialios kelių pagalvės.
Iš chirurginių intervencijų naudojamas deformuojančio audinio artroskopinis pašalinimas. Šis metodas turi trumpalaikį 2-3 metų poveikį.
Kelio gonartrozė, 3 laipsnio simptomai ir gydymas
Sunkiausias laipsnis. Skausmo sindromas atsiranda judant ir ramybės metu. Judrumas keliuose yra kiek įmanoma ribotas, o kartais ir neįmanomas. Deformacija yra ryški. Rentgenogramoje sąnarių erdvės praktiškai nėra.
Palaipsniui sunaikinant kremzles ir kaulus paskutiniuose etapuose, atsiranda negražių kelio deformacijų, kurios padidėja.
Gydymas
Šiame etape, be NVNU, pacientui skiriami hormoniniai vaistai. Jie švirkščiami į veną arba sąnario viduje. Stiprų skausmo sindromą malšina skausmą malšinantys vaistai.
3 etape operacija jau parodyta - endoprotezavimas. Pakeičiami atskiri kaulų elementai arba visas sąnarys. Kontraindikacijos: osteoporozė.
Artroplastikos komplikacijos:
- ribinė odos nekrozė;
- protezo atmetimas;
- neurovaskuliniai sutrikimai (parezė, trombozė).
Be endoprotezavimo, yra artrozės operacija - deformuoto audinio ir sąnario pašalinimas. Jis naudojamas retai.
Osteotomija - kaulų kraštų iškirpimas, siekiant perskirstyti krūvį.
Fizioterapija
Pratimai kelio sąnario gonartrozei gali palengvinti skausmą, sustiprinti raumenų aparatą ir paskatinti jų kraujotaką.
- 1 pratimas. Pacientas guli ant nugaros, pakelia tiesią koją į viršų ir laiko ją mažiausiai 30 sekundžių, tada antrą. Vykdymo laikas turėtų būti sutrumpintas iki 2 minučių.
- 2 pratimas „Dviratis". Gulėdamas ant nugaros imituok važiavimą dviračiu kojomis. Kartojimai nuo 20 iki 50 kartų.
- Pratimo numeris 3. Pacientas guli ant pilvo, pakaitomis lenkia kojas, bandydamas kulnu pasiekti sėdmenis. Kartojimas 20-50 kartų.
- Pratimo numeris 4. Tai daroma taip pat, kaip ir ankstesnė, tik statiškai. Tai yra, pacientas fiksuoja galūnę šioje padėtyje 20-30 sekundžių.
Pacientams patariama ištiesti:
- 1 pratimas. Stovėdami pasilenkite, bandydami pasiekti grindis nesulenkdami kelių. Laikykite 20 sekundžių, įkvėpdami oro per nosį, iškvėpdami per burną.
- Pratimo numeris 2. Sėdėdami ant grindų tiesiomis kojomis, pabandykite apvynioti rankas aplink kojas, o kelius laikykite tiesiai. Laikykite šią poziciją iki 30 sekundžių. Atlikite 2-3 metodus. Jei nepakanka lankstumo, kad pasiektumėte pėdas, jie paima koją už blauzdos ir bando traukti kūną kuo arčiau kojų.
- Pratimo numeris 3. Tokia pati padėtis kaip ir atliekant ankstesnę. Pacientas paima pėdą už kojos, bando ją ištiesinti ir laiko kuo aukščiau virš grindų. Jei pratimą sunku atlikti, tada koja imama apatinės kojos srityje. Laikykite poziciją 10-30 sekundžių, tada darykite tai kita koja.
Kontraindikacija yra paūmėjimų laikotarpis ir ūminis uždegiminis procesas. Pacientams draudžiama bėgti, ilgai vaikščioti ir tupėti.
Atlikus fizioterapijos pratimus, naudinga masažuoti pažeistos galūnės šlaunies, blauzdos raumenis. Pati sąnarė neturėtų būti paveikta, tai padidins uždegimą.
Ligų prevencija
Ši liga nėra paveldima, todėl galima užkirsti kelią jos vystymuisi. Tam reikia:
- vengti sužalojimų sportuojant;
- užsiimti tempimo ir sąnarių gimnastika, joga;
- tinkamai valgyti;
- išlaikyti normalų kūno svorį;
- jei jaučiate diskomfortą kelio srityje, kreipkitės į gydytoją;
- gerti pakankamai vandens;
- po 40 metų profilaktiškai vartokite chondroprotektorius;
- neperšildykite sąnarių;
- esant ankstyvoms proceso stadijoms ir remisijos metu, nedidinkite fizinio aktyvumo, nebėkite;
- dėvėti ortopedinius batus;
- sportuodami naudokite kelio pagalvėles.